Cap nhat: 26/01/2026
Nghị định 374/2025/NĐ-CP

Mẫu số 22
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố (1)…………………..
Theo Giấy giới thiệu về việc chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp của Tổ chức Dịch vụ việc làm công …………………………………… ngày … / … / … Đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố thực hiện việc chi trả trợ cấp thất nghiệp và cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành cho:
Ông/bà: …………………………………………………………………………….. Sinh ngày … / … / …
Số định danh cá nhân: ………………………………………………………… Ngày cấp: … / … / …
Nơi ở (sau khi chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp): ………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………..
Đang được hưởng trợ cấp thất nghiệp theo Quyết định số ………………………. ngày … / … / … của Giám đốc Sở Nội vụ tỉnh/thành phố ……………………………….. (có bản chụp quyết định kèm theo).
Tiếp tục chi trả trợ cấp thất nghiệp từ ngày … / … / …
Số tháng còn lại chưa nhận trợ cấp thất nghiệp: … tháng với mức hưởng trợ cấp thất nghiệp hằng tháng là: …………………. đồng.
Nhận trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản ngân hàng:
– Tên chủ tài khoản:………………………………………. Số tài khoản:………………………………..
– Tại ngân hàng: ………………………………………………………………………………………………..
Trường hợp không có tài khoản, nhận tiền mặt tại BHXH cấp cơ sở:……………………….
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại nơi chuyển đến: …………………………………….
Cảm ơn sự hợp tác của quý cơ quan.
Ghi chú: Ghi cụ thể tên của Tổ chức Dịch vụ việc làm công.
SỞ NỘI VỤ
TỈNH/THÀNH PHỐ …
TỔ CHỨC DỊCH VỤ VIỆC LÀM CÔNG…
——- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Số: …
V/v tiếp tục thực hiện chi trả TCTN đối với ông/bà … | …, ngày … tháng … năm …
Nơi nhận:
– Như trên;
– BHXH (2) … (để biết);
– Lưu: VT, … | GIÁM ĐỐC
(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)