Cap nhat: 22/04/2026
Nghị định 100/2026/NĐ-CP

Mẫu số 08
(I) NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Người đại diện sở hữu công nghiệp yêu cầu ghi nhận xóa tên)
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ:
(3) Số căn cước:
(4) Điện thoại:
(5) Email:
(6) Số Chứng chỉ hành nghề:
(7) Cơ quan cấp:
(II) LÝ DO ĐỀ NGHỊ XÓA TÊN
[ ] Không còn hoạt động cho tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp:
Tên tổ chức:
Địa chỉ:
Mã số đại diện (nếu có):
(V) CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
______________________________
1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ.
2 Trong Tờ khai này, người nộp đơn đánh dấu “x” vào ô vuông [ ] nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
TỜ KHAI
YÊU CẦU XÓA TÊN
NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP | Mã hồ sơ thủ tục hành chính:
Kính gửi1: ……………………………………………….. | Số đơn:
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp2 | Ngày nộp đơn:
(III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí | Số tiền
[ ] Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp
[ ] Lệ phí đăng bạ quyết định xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:
(Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định)
(IV) CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU
[ ] Tờ khai theo mẫu | [ ] | [ ] [ ] Tài liệu chứng minh người được cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp không đáp ứng điều kiện hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp | [ ] | [ ] Cán bộ nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Khai tại: ……………….. ngày … tháng … năm …
Chữ ký, họ tên người nộp đơn