Cap nhat: 22/04/2026
Nghị định 100/2026/NĐ-CP

Mẫu số 06
(I) NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp yêu cầu ghi nhận thay đổi thông tin)
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ:
(3) Mã số thuế:
(4) Mã số doanh nghiệp:
(5) Điện thoại:
(6) Email:
(7) Mã số đại diện:
(II) THÔNG TIN CẦN THAY ĐỔI VỀ TỔ CHỨC DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
[ ] Tên tổ chức:
[ ] Địa chỉ:
[ ] Lĩnh vực kinh doanh dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp:
[ ] Sáng chế, kiểu dáng công nghiệp, thiết kế bố trí
[ ] Nhãn hiệu, chỉ dẫn địa lý, tên thương mại, chống cạnh tranh không lành mạnh, bí mật kinh doanh
[ ] Người đại diện sở hữu công nghiệp hành nghề trong tổ chức:
Họ tên:
Số Chứng chỉ:
Cơ quan cấp:
(V) CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
______________________________
1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ.
2 Trong Tờ khai này, người nộp đơn đánh dấu “x” vào ô vuông [ ] nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
TỜ KHAI
YÊU CẦU GHI NHẬN
THAY ĐỔI THÔNG TIN CỦA TỔ CHỨC DỊCH VỤ
ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP | Mã hồ sơ thủ tục hành chính:
Kính gửi1: ……………………………………………….. | Số đơn:
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu ghi nhận thay đổi thông tin về Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp2 | Ngày nộp đơn:
(III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Số tiền | Số tiền
[ ] Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu thay đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp | [ ] Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu thay đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp
[ ] Lệ phí đăng bạ quyết định thay đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp | [ ] Lệ phí đăng bạ quyết định thay đổi thông tin về tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:
(Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định)
(IV) CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
[ ] Tờ khai theo mẫu | [ ] | [ ] | [ ] [ ] Tài liệu khác: | [ ] | [ ] | [ ] Cán bộ nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Khai tại: ……………….. ngày … tháng … năm …
Chữ ký, họ tên người nộp đơn
(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)