MẪU TỜ KHAI YÊU CẦU CHẤM DỨT QUYỀN SỬ DỤNG SÁNG CHẾ THEO QUYẾT ĐỊNH BẮT BUỘC
Cap nhat: 22/04/2026
Nghị định 100/2026/NĐ-CP
Mẫu số 16
(I) NGƯỜI NỘP ĐƠN (Tổ chức, cá nhân yêu cầu chấm dứt sử dụng sáng chế theo quyết định bắt buộc)3
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ:
(3) Mã quốc gia của địa chỉ:
(4) Mã quốc tịch của người nộp đơn:
Loại hình: [ ] Cá nhân/[ ] Doanh nghiệp/[ ] Viện nghiên cứu /[ ] Trường đại học/[ ] Khác
Trường hợp người nộp đơn là tổ chức/cá nhân Việt Nam:
(5) Số căn cước (đối với cá nhân):
(6) Mã số thuế (đối với tổ chức):
(7) Mã quan hệ ngân sách (đối với các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước):
(8) Điện thoại:
(9) Email:
(II) ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
[ ] Là tổ chức đại diện sở hữu công nghiệp được người nộp đơn ủy quyền, Mã số đại diện:
[ ] Là văn phòng đại diện/chi nhánh tại Việt Nam của người nộp đơn là tổ chức Việt Nam
[ ] Là văn phòng đại diện/chi nhánh/tổ chức 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam của người nộp đơn là tổ chức nước ngoài
[ ] Là người đại diện theo pháp luật của người nộp đơn là cá nhân
[ ] Là cá nhân đại diện theo ủy quyền của người nộp đơn là cá nhân (không nhằm mục đích kinh doanh)
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ:
(3) Số căn cước (đối với cá nhân):
(4) Mã số thuế (đối với tổ chức):
(5) Điện thoại:
(6) Email:
(III) SÁNG CHẾ BỊ YÊU CẦU CHẤM DỨT SỬ DỤNG
(1) Tên sáng chế:
(2) Số văn bằng bảo hộ:
(3) Ngày cấp:
(IV) CHỦ SỞ HỮU VĂN BẰNG BẢO HỘ
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ
(3) Điện thoại:
(4) Email:
(VI) CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
______________________________
1 Tên cơ quan có thẩm quyền ban hành quyết định chuyển giao quyền sử dụng sáng chế theo quyết định bắt buộc.
2 Trong Tờ khai này, người nộp đơn/đại diện của người nộp đơn đánh dấu “x” vào ô vuông [ ] nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
3 Mã quốc gia, Mã quốc tịch là mã hai chữ cái thể hiện tên quốc gia theo Tiêu chuẩn ST.3 của Tổ chức Sở hữu trí tuệ thế giới, ví dụ VN, US, JP.
TỜ KHAI
YÊU CẦU CHẤM DỨT QUYỀN SỬ DỤNG SÁNG
CHẾ THEO QUYẾT ĐỊNH BẮT BUỘC
Kính gửi1: ………………….………..
Người nộp đơn dưới đây đề nghị chấm dứt sử dụng sáng chế theo quyết định bắt buộc:2 | Mã hồ sơ thủ tục hành chính:
Số đơn:
Ngày nộp đơn:
(V) CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
[ ] Tờ khai, gồm ……. trang | [ ] | [ ]
[ ] Tài liệu chứng minh cơ sở yêu cầu chấm dứt sử dụng sáng chế theo quyết định bắt buộc, gồm …….. trang | [ ] | [ ]
[ ] Bản gốc Văn bản ủy quyền bằng tiếng……… | [ ] | [ ]
[ ] bản dịch tiếng Việt văn bản UQ, gồm …….. trang | [ ] | [ ]
[ ] bản sao ([ ] bản gốc sẽ nộp sau | [ ] | [ ]
[ ] Bản gốc đã nộp theo đơn số:……….) | [ ] | [ ]
[ ] Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định
(Ký và ghi rõ họ tên)
Khai tại: …………..ngày …… tháng ….. năm …..
Chữ ký, họ tên người nộp đơn/đại diện của người nộp đơn
(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)
