Cap nhat: 22/04/2026
Nghị định 100/2026/NĐ-CP

Mẫu số 10
(I) NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
(1) Tên đầy đủ:
(2) Địa chỉ:
(3) Số căn cước:
(4) Điện thoại:
(5) Email:
(6) Số văn bằng cử nhân (hoặc tương đương để tra cứu):
(II) CHUYÊN NGÀNH GIÁM ĐỊNH
[ ] Sáng chế và thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn
[ ] Kiểu dáng công nghiệp
[ ] Nhãn hiệu và chỉ dẫn địa lý
[ ] Các quyền sở hữu công nghiệp khác
(V) CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi cam đoan đây là lần đầu tiên yêu cầu cấp mới thẻ Giám định viên sở hữu công nghiệp. Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
______________________________
1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ.
2 Trong Tờ khai này, người yêu cầu đánh dấu “x” vào ô vuông [ ] nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.
Kính gửi1: ……………………………………………….. | Số đơn:
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | Ngày nộp đơn:
(III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ | (III) PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Số tiền
[ ] Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | [ ] Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp
[ ] Phí, lệ phí khác: | [ ] Phí, lệ phí khác:
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:
(Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định) | (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí theo quy định)
(IV) CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU | KIỂM TRA DANH MỤC
TÀI LIỆU
[ ] Tờ khai theo mẫu | [ ] | [ ] [ ] 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm | [ ] | [ ] [ ] Giấy xác nhận quá trình công tác | [ ] | [ ] [ ] Giấy Chứng nhận hoàn thành khóa đào tạo nghiệp vụ giám định về sở hữu công nghiệp (xuất trình bản chính để đối chiếu, trừ trường hợp bản sao đã được chứng thực) | [ ] | Cán bộ nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Khai tại: …………, ngày … tháng … năm…
Chữ ký, họ tên người nộp đơn