Cap nhat: 30/01/2026
Nghị định 15/2026/NĐ-CP

Mẫu số 09
________________________
1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ.
2 Trong Tờ khai này, người yêu cầu đánh dấu “x” vào ô vuông □ nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp; trường hợp yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên thì chỉ phải khai những thông tin liên quan đến lý do yêu cầu cấp lại Thẻ.
TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN
SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi1: ……………………….
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN
SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi1: ……………………….
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN
SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi1: ……………………….
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN
SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi1: ……………………….
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN
SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi1: ……………………….
Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp2 | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
➀ | ➀ | NGƯỜI NỘP ĐƠN | NGƯỜI NỘP ĐƠN | NGƯỜI NỘP ĐƠN | NGƯỜI NỘP ĐƠN | NGƯỜI NỘP ĐƠN | NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp: | (Cá nhân nộp đơn yêu cầu cấp lại Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số căn cước công dân:
Điện thoại: Email:
Số Thẻ giám định viên:
Cơ quan cấp:
② | ② | LÝ DO CẤP LẠI THẺ | LÝ DO CẤP LẠI THẺ | LÝ DO CẤP LẠI THẺ | LÝ DO CẤP LẠI THẺ | LÝ DO CẤP LẠI THẺ | LÝ DO CẤP LẠI THẺ
□ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định: | □ Thẻ bị mất □ Thẻ bị lỗi □ Thẻ bị hỏng
□ Thông tin cá nhân ghi nhận trong Thẻ thay đổi:
□ Bổ sung chuyên ngành giám định:
③ | ③ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Số tiền
□ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Thẻ giám định viên sở hữu công nghiệp
□ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác:
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (phí đăng bạ)):
④ | ④ | ④ | CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
□ Tờ khai theo mẫu | □ Tờ khai theo mẫu | □ Tờ khai theo mẫu | □ Tờ khai theo mẫu | □ | □ | □ | □
□ 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm | □ 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm | □ 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm | □ 02 ảnh cỡ 3 x 4 cm | □ | □ | □ | □
□ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (lệ phí đăng bạ)) | □ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (lệ phí đăng bạ)) | □ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (lệ phí đăng bạ)) | □ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan tiếp nhận hồ sơ và cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp (lệ phí đăng bạ)) | □ | □ | Cán bộ nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên) | Cán bộ nhận đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
⑤ | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. | Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.