Cập nhật: 30/01/2026
Nghị định 15/2026/NĐ-CP

Mẫu số 03
________________________
1 Tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận.
2 Trong Tờ khai này người khai đơn đánh dấu “x” vào ô vuông □ nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp; trường hợp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp thì chỉ phải khai những thông tin liên quan đến lý do yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận.
TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
TỔ CHỨC GIÁM ĐỊNH SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

Kính gửi1: …………………

Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp2 | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | DẤU NHẬN ĐƠN
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận)
Tên đầy đủ:
Mã số doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Email:
Chuyên ngành giám định:
Số Giấy chứng nhận: | NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận)
Tên đầy đủ:
Mã số doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Email:
Chuyên ngành giám định:
Số Giấy chứng nhận: | NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận)
Tên đầy đủ:
Mã số doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Email:
Chuyên ngành giám định:
Số Giấy chứng nhận: | NGƯỜI NỘP ĐƠN
(Tổ chức giám định sở hữu công nghiệp yêu cầu cấp lại Giấy chứng nhận)
Tên đầy đủ:
Mã số doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Điện thoại: Email:
Chuyên ngành giám định:
Số Giấy chứng nhận:
LÝ DO CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
□ Giấy chứng nhận bị mất □ Giấy chứng nhận bị lỗi □ Giấy chứng nhận bị hỏng
□ Thông tin của tổ chức được ghi nhận trong Giấy chứng nhận thay đổi
□ Thay đổi chuyên ngành giám định
□ Thay đổi giám định viên thuộc tổ chức | LÝ DO CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
□ Giấy chứng nhận bị mất □ Giấy chứng nhận bị lỗi □ Giấy chứng nhận bị hỏng
□ Thông tin của tổ chức được ghi nhận trong Giấy chứng nhận thay đổi
□ Thay đổi chuyên ngành giám định
□ Thay đổi giám định viên thuộc tổ chức | LÝ DO CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
□ Giấy chứng nhận bị mất □ Giấy chứng nhận bị lỗi □ Giấy chứng nhận bị hỏng
□ Thông tin của tổ chức được ghi nhận trong Giấy chứng nhận thay đổi
□ Thay đổi chuyên ngành giám định
□ Thay đổi giám định viên thuộc tổ chức | LÝ DO CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN
□ Giấy chứng nhận bị mất □ Giấy chứng nhận bị lỗi □ Giấy chứng nhận bị hỏng
□ Thông tin của tổ chức được ghi nhận trong Giấy chứng nhận thay đổi
□ Thay đổi chuyên ngành giám định
□ Thay đổi giám định viên thuộc tổ chức
PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ | PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Loại phí, lệ phí | Số tiền
□ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp | □ Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp
□ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác: | □ Phí, lệ phí khác:
Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là: | Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp): | Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp):
CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN
□ Tờ khai theo mẫu
□
□ Bản sao Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động hoặc Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức (Song trường hợp có sự thay đổi về giám định viên)
□ Bản chính để đối chiếu
□ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) | CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN
□ Tờ khai theo mẫu
□
□ Bản sao Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động hoặc Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức (Song trường hợp có sự thay đổi về giám định viên)
□ Bản chính để đối chiếu
□ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn) | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU
(Dành cho cán bộ nhận đơn)
CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN
□ Tờ khai theo mẫu
□
□ Bản sao Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động hoặc Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức (Song trường hợp có sự thay đổi về giám định viên)
□ Bản chính để đối chiếu
□ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) | CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN
□ Tờ khai theo mẫu
□
□ Bản sao Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động hoặc Quyết định chấm dứt hợp đồng lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức (Song trường hợp có sự thay đổi về giám định viên)
□ Bản chính để đối chiếu
□ Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (nếu nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận) | □
□ | □
□
CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật | CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật