Cap nhat: 26/08/2025
Nghị định 184/2025/NĐ-CP

Mẫu M01b
TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY THÔNG HÀNH
(Dành cho người chưa đủ 14 tuổi đề nghị cấp riêng giấy thông hành)
A. Thông tin người đại diện hợp pháp:
1. Họ và tên (1) …………………………………………………………………………………………………
2. Sinh ngày. ………………tháng ………………năm ……………….3. Giới tính: Nam □ Nữ □
5. Địa chỉ thường trú (3) ……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
6. Số điện thoại………………………………………………………………………………………………….
7. Quan hệ với người chưa đủ 14 tuổi đề nghị cấp giấy thông hành: …………………………
B. Thông tin về người chưa đủ 14 tuổi đề nghị cấp giấy thông hành:
1. Họ……………Chữ đệm và tên………………………………… (1) 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày….. tháng… năm…. Nơi sinh (tỉnh, thành phố) (2) …………………………………..
5. Quốc tịch ……………6. Dân tộc (3) ………… 7. Tôn giáo (3) ………………………………..
8. Địa chỉ đăng ký thường trú (3) ………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
9. Cha: họ và tên ………………………………….… sinh ngày …………/…………/………
Mẹ: họ và tên ………………………..……………… sinh ngày …………/…………/……
10. Giấy thông hành lần gần nhất (nếu có) số ……… cấp ngày ………/………/…………
11. Nội dung đề nghị (4) ……………………
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
Chú thích:
(1) Họ, chữ đệm và tên viết bằng chữ in hoa.
(2) Nếu sinh ra ở nước ngoài thì ghi tên quốc gia.
(3) Chỉ yêu cầu công dân cung cấp khi cán bộ tiếp nhận hồ sơ không khai thác được thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.
(4) Ghi rõ nội dung đề nghị. Ví dụ: Đề nghị cấp giấy thông hành biên giới Việt Nam – Lào; đề nghị cấp giấy thông hành xuất, nhập cảnh vùng biên giới Việt Nam – Trung Quốc.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————— | Ảnh cỡ 4 x 6 cm mới chụp của người chưa đủ 14 tuổi (mặt nhìn
thẳng, đầu để trần, không đeo kính màu, phông nền trắng)
4. Số ĐDCN/CCCD | ngày cấp …/…/…
4. Số ĐDCN
…………, ngày ……tháng….. năm……
Người đại diện hợp pháp
(Ký, ghi rõ họ và tên)