Cap nhat: 16/07/2025
Nghị định 138/2025/NĐ-CP

Mẫu số 01
TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XUẤT BẢN THÊM ẤN PHẨM BÁO CHÍ/PHỤ TRƯƠNG
1. Tên cơ quan báo chí:
– Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………
– Điện thoại: …………………………………………… Fax: ……………………………………
– Giấy phép hoạt động báo chí: ………………………………………………………………….
2. Tên gọi ấn phẩm báo chí/phụ trương: ……………………………………………………
3. Tôn chỉ, mục đích: ……………………………………………………………………………
(Trường hợp có nhiều ấn phẩm báo chí/phụ trương thì cơ quan chủ quản báo chí thể hiện tôn chỉ, mục đích đối với từng ấn phẩm báo chí/phụ trương, phù hợp với tôn chỉ, mục đích của cơ quan báo chí)
4. Đối tượng phục vụ: …………………………………………………………………………..
5. Thể thức xuất bản: ……………………………………………………………………………
– Ngôn ngữ thể hiện: ………………………………………………………………………………
– Kỳ hạn xuất bản: ………………………………………………………………………………..
– Thời gian phát hành (ghi rõ phát hành vào các ngày nào trong tuần/tháng): ……………
– Khuôn khổ: ………………………………………………………………………………………
– Số trang: …………………………………………………………………………………………
(Trường hợp có nhiều ấn phẩm báo chí/phụ trương thì cơ quan, tổ chức đề nghị cấp giấy phép thể hiện các nội dung tại mục này đối với từng ấn phẩm báo chí/phụ trương)
Cơ quan chủ quản báo chí cam kết những điều trên đây và các tài liệu trong hồ sơ đề nghị cấp giấy phép là đúng quy định pháp luật.
CƠ QUAN CHỦ QUẢN
BÁO CHÍ
——- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
…. ngày… tháng … năm 20…
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU
CƠ QUAN CHỦ QUẢN BÁO CHÍ
(Ký tên, đóng dấu)