Cap nhat: 15/12/2025
Nghị định 312/2025/NĐ-CP

Mẫu số 10
GIẤY ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN DỰ ÁN ÁP DỤNG LOẠI HỢP ĐỒNG BT THANH TOÁN BẢNG NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
Kính gửi: ….. (Cơ quan thanh toán).
Tên dự án, công trình: …….. Mã dự án đầu tư ……
Doanh nghiệp dự án BT, nhà đầu tư:………
Cơ quan ký kết hợp đồng:…………….Mã số ĐVSDNS:………….
Căn cứ hợp đồng dự án BT số: … ngày … tháng….năm…, Phụ lục hợp đồng BT số … ngày … tháng … năm (nếu có).
Căn cứ báo cáo giá trị hạng mục công trình/công trình xây dựng thuộc dự án BT hoàn thành đã được kiểm toán/Quyết định phê duyệt quyết toán vốn đầu tư dự án BT hoàn thành được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Căn cứ văn bản của người có thẩm quyền phê duyệt dự án BT xác định chi phí lãi vay, lợi nhuận hợp lý của nhà đầu tư đối với phần lãi vay sau thời gian xây dựng, lợi nhuận hợp lý của nhà đầu tư phát sinh sau thời điểm được kiểm toán.
Lũy kế giá trị dự án BT hoàn thành đề nghị thanh toán: ………..
Số tiền đề nghị thanh toán dự án BT hoàn thành:………………….
Thuộc nguồn vốn: …………………………………………………………………………………….
Thuộc kế hoạch vốn: ……………. Năm: …………………………………………………………
Đơn vị: đồng, ngoại tệ
Tổng số tiền đề nghị thanh toán bằng số: ……..
Bằng chữ: ………… Trong đó:
– Thuế giá trị gia tăng (nếu có) (bằng số): …
– Chuyển tiền bảo hành (bằng số): …
– Số trả đơn vị thụ hưởng (bằng số):…
+ Vốn trong nước: …
+ Vốn nước ngoài: …
Tên đơn vị thụ hưởng: ……………………………………………………………………………..
Số tài khoản đơn vị thụ hưởng: ………… tại: …………………………………………………
Tên đơn vị thụ hưởng: ………………………………………………………………………………
Số tài khoản đơn vị thụ hưởng ……………………… tại ………………………………………
PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN THANH TOÁN
Ngày nhận giấy đề nghị thanh toán vốn đầu tư: ………
Cơ quan thanh toán chấp nhận thanh toán như sau:
Đơn vị: đồng, ngoại tệ
Ghi chú: ……………………………………………………………………………………………..
______________________________
1 Tên viết tắt của cơ quan được giao quản lý phần vốn nhà nước trong dự án PPP.
2 Trường hợp không thành lập doanh nghiệp dự án.
CƠ QUAN CÓ THẨM QUYỀN
CƠ QUAN ĐƯỢC GIAO QUẢN LÝ VỐN NHÀ NƯỚC TRONG DỰ ÁN PPP
——- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Số: …/GĐN-(1)1 | ……, ngày …… tháng ……. năm ……
Số tài khoản của doanh nghiệp dự án BT/nhà đầu tư2: ….. | Vốn trong nước (TN)……………tại……..
Vốn nước ngoài (NN)…………..tại……..
Nội dung | Giá trị dự án BT hoàn thành | Lũy kế giá trị dự án BT hoàn thành đã thanh toán | Lũy kế giá trị dự án BT hoàn thành đã thanh toán | Giá trị đề nghị thanh toán kỳ này | Giá trị đề nghị thanh toán kỳ này
Nội dung | Giá trị dự án BT hoàn thành | Vốn TN | Vốn NN | Vốn TN | Vốn NN
Thanh toán cho dự án …
Cộng
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN ĐƯỢC GIAO QUẢN LÝ VỐN NHÀ NƯỚC TRONG DỰ ÁN PPP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
Cơ quan thanh toán chấp nhận | Thanh toán | Theo nội dung
Nội dung | Tổng số | Vốn TN | Vốn NN
Số vốn chấp nhận
– Mục …., tiểu mục
– Mục …., tiểu mục
Trong đó:
– Các năm trước
– Năm nay
– Thuế giá trị gia tăng….
– Số trả đơn vị thụ hưởng
Bằng chữ
Số vốn từ chối:
Lý do:
NGƯỜI THANH TOÁN
(Ký, ghi rõ họ tên) | LÃNH ĐẠO PHÒNG
(Ký, ghi rõ họ tên) | LÃNH ĐẠO CƠ QUAN
THANH TOÁN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)