Cap nhat: 15/12/2025
Nghị định 312/2025/NĐ-CP

Mẫu số 06
GIẤY ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHO DOANH NGHIỆP DỰ ÁN PPP, NHÀ ĐẦU TƯ CUNG CẤP SẢN PHẨM, DỊCH VỤ CÔNG
Kính gửi: …………… (Cơ quan thanh toán).
Tên dự án, công trình:………………………………. Mã dự án đầu tư:…………………………….
Doanh nghiệp dự án PPP, nhà đầu tư:……………………..Mã số ĐVSDNS:………………….
Căn cứ hợp đồng dự án PPP giữa cơ quan ký kết hợp đồng dự án PPP và nhà đầu tư/doanh nghiệp dự án PPP số:…………ngày…. tháng…. năm….
Căn cứ Bảng tổng hợp giá trị khối lượng, chất lượng sản phẩm, dịch vụ công cung cấp theo hợp đồng đề nghị thanh toán số………. ngày…. tháng….năm….
Lũy kế giá trị khối lượng sản phẩm, dịch vụ công cung cấp đề nghị thanh toán:……..
Số tiền đề nghị thanh toán:……………..
Thuộc nguồn vốn:……………………………………………………………..
Thuộc kế hoạch vốn/dự toán:…. Năm….
Đơn vị: đồng, ngoại tệ
Tổng số tiền đề nghị thanh toán bằng số:……………………………………………………………
Bằng chữ:……………………………………………………………………………………………………….
Tên đơn vị thụ hưởng:……………………………………………………………………………………….
Số tài khoản đơn vị thụ hưởng:…………………………… tại:………………………………………..
(1) Tên viết tắt của cơ quan ký kết hợp đồng dự án PPP.
PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN THANH TOÁN
Ngày nhận giấy đề nghị thanh toán
Cơ quan thanh toán chấp thuận thanh toán như sau:
Đơn vị: đồng, ngoại tệ
Ghi chú: …………………………………………………………………………………………..
______________________________
1 Trường hợp không thành lập doanh nghiệp dự án.
CƠ QUAN CÓ THẨM QUYỀN
CƠ QUAN ĐƯỢC GIAO QUẢN LÝ VỐN NHÀ NƯỚC TRONG DỰ ÁN PPP
——- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Số: …/GĐN-(1) | …., ngày ….. tháng …. năm….
Số tài khoản của doanh
nghiệp dự án PPP, nhà đầu tư1:… | – Vốn trong nước (TN)…………….tại…………….
– Vốn ngoài nước (NN)……………tại…………….
Nguồn vốn | Tổng giá trị phần vốn nhà nước thanh toán cho doanh nghiệp dự án, nhà đầu tư cung cấp sản phẩm, dịch vụ công | Lũy kế giá trị khối lượng sản phẩm, dịch vụ công cung cấp từ thời điểm bắt đầu cung cấp đến cuối kỳ trước | Lũy kế phần vốn nhà nước đã thanh toán từ thời điểm bắt đầu cung cấp sản phẩm, dịch vụ công đến cuối kỳ trước | Lũy kế phần vốn nhà nước đã thanh toán từ thời điểm bắt đầu cung cấp sản phẩm, dịch vụ công đến cuối kỳ trước | Số đề nghịthanh toán phần vốn nhà nước kỳ này | Số đề nghịthanh toán phần vốn nhà nước kỳ này
Nguồn vốn | Tổng giá trị phần vốn nhà nước thanh toán cho doanh nghiệp dự án, nhà đầu tư cung cấp sản phẩm, dịch vụ công | Lũy kế giá trị khối lượng sản phẩm, dịch vụ công cung cấp từ thời điểm bắt đầu cung cấp đến cuối kỳ trước | Vốn TN | Vốn NN | Vốn TN | Vốn NN
Vốn đầu tư công
Quỹ Phát triển sự nghiệp của đơn vị sự nghiệp
Vốn chi thường xuyên
Nguồn thu hợp pháp dành để đầu tư
Cộng
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN ĐƯỢC GIAO QUẢN LÝ VỐN NHÀ NƯỚC TRONG DỰ ÁN PPP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
Cơ quan thanh toán chấp nhận | Thanh toán | Theo nội dung
Nội dung | Tổng số | Vốn trong nước | Vốn nước ngoài
Số vốn chấp nhận
Mục, tiểu mục
Mục, tiểu mục
Mục, tiểu mục
……..
Các năm trước
Năm nay
Thuế giá trị gia tăng
…………………………..
Số đơn vị thụ hưởng
Bằng chữ
Từ chối
Lý do
NGƯỜI THANH TOÁN
(Ký, ghi rõ họ tên) | LÃNH ĐẠO PHÒNG
(Ký, ghi rõ họ tên) | LÃNH ĐẠO CƠ QUAN
THANH TOÁN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)