Cap nhat: 27/04/2026
Thông tư 09/2026/TT-BKHCN

Mẫu số 6.1
………/2026/TT-BKHCN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Tỉnh (thành phố)…, ngày …tháng…năm…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ ĐÁNH GIÁ CÔNG NGHỆ1
Kính gửi: ………………………..
1. Tên tổ chức:
2. Địa chỉ liên lạc:
Điện thoại:………………………………. Fax……………………….: E-mail:
3. Quyết định thành lập/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư số……………………. Cơ quan cấp:…………………….. cấp ngày……………….. tại …………………..
4. Hồ sơ kèm theo:
– Danh sách chuyên gia đánh giá công nghệ.
– Các tài liệu pháp lý và các tài liệu khác có liên quan.
Sau khi nghiên cứu quy định tại Nghị định số 101/2026/NĐ-CP ngày 31 tháng 3 năm 2026 của Chính quy định chi tiết một số điều và biện pháp để hướng dẫn thi hành Luật Chuyển giao công nghệ, chúng tôi nhận thấy có đủ các điều kiện hoạt động dịch vụ đánh giá đối với ngành ……………..2, trong lĩnh vực ……………….3 Đề nghị (tên cơ quan cấp Giấy chứng nhận) xem xét và cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ đánh giá công nghệ nêu trên.
Chúng tôi cam kết sẽ thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật trong lĩnh vực dịch vụ đánh giá/giám định công nghệ, các quy định có liên quan của pháp luật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin nêu trên./.
____________________
1 Đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động nào thì ghi tên hoạt động đó (ví dụ, đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động giám định công nghệ thì ghi “Đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động giám định công nghệ”).
2 Ghi theo ngành (ví dụ: ngành y tế, xây dựng, công thương, giao thông vận tải…).
3 Cách ghi như sau: Hóa học/Sinh học/Cơ lý/Dược phẩm/Điện-điện tử/Vật liệu xây dựng/An toàn sinh học,…). Trường hợp số liệu nhiều thì tổ chức lập thành Phụ lục kèm theo.
DANH SÁCH CHUYÊN GIA ĐÁNH GIÁ CÔNG NGHỆ
(Kèm theo Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ đánh giá công nghệ ngày tháng năm của…)
……………….. (tên tổ chức) gửi kèm theo các tài liệu chứng minh năng lực của (chuyên gia đánh giá/giám định viên công nghệ) đáp ứng yêu cầu quy định tại Nghị định số 101/2018/NĐ-CP ngày 31 tháng 3 năm 2018 của Chính phủ và cam đoan các nội dung khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã khai./.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
TÓM TẮT KINH NGHIỆM HOẠT ĐỘNG ĐÁNH GIÁ CÔNG NGHỆ
CỦA CHUYÊN GIA ĐÁNH GIÁ CÔNG NGHỆ
1. Họ và tên:
Địa chỉ liên lạc:
Điện thoại: …………………………..Fax:………………………… E-mail:
Chức danh: …………………………….CCCD/Hộ chiếu:
2. Quá trình công tác:
3. Kinh nghiệm trong lĩnh vực đánh giá công nghệ:
Thông tin khác:
Tôi cam đoan các thông tin trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về các khai báo nói trên./.
LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC
(Ký tên, đóng dấu)
STT | Họ và tên/năm sinh | Chuyên môn được đào tạo | Kinh nghiệm công tác (ghi số năm) | Kinh nghiệm đánh giá công nghệ (ghi số cuộc) | Thỏa thuận hợp tác hoặc quyết định tuyển dụng hoặc hợp đồng đã ký | Ngành, lĩnh vực sẽ thực hiện đánh giá công nghệ tại tổ chức | Ghi chú
1
2
…
…, ngày … tháng … năm……….
LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC
(Ký tên, đóng dấu)
TT | Thời gian | Nhiệm vụ chuyên môn | Đơn vị công tác
TT | Thời gian | Tên tổ chức, doanh nghiệp đã đánh giá | Địa chỉ liên hệ, điện thoại, Fax, người đại diện của tổ chức, doanh nghiệp | Lĩnh vực đánh giá công nghệ1 | Số vụ việc đánh giá công nghệ đã thực hiện
Từ năm… đến năm…
Từ năm… đến năm…
………….., ngày……… tháng……. năm…….
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)