Cap nhat: 22/01/2026
Thông tư 109/2025/TT-BCA

Mẫu số 11
Kính gửi: ………………………………………………
Hồi……..giờ ……phút, ngày…..tháng ……năm……., xảy ra cháy tại: ………….………
………………………………………………………………………………………………
Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………
Nhận được tin báo cháy, cơ quan (2) ………………………………………………đã tiến hành xác minh, giải quyết theo thủ tục hành chính đối với vụ cháy.
Căn cứ vào kết quả thu thập hồ sơ, tài liệu, dấu vết, mẫu vật tại hiện trường và trong quá trình xác minh.
Căn cứ Biên bản ghi nhận hiện trường vụ cháy: …………………ngày……tháng……. năm…….;
…………………………(2)………………………………………………………xác định:
– Nguyên nhân cháy: ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
– Nguyên nhân vụ cháy: ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………(2)………………………………………………thông báo để ………………………………………………biết./.
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan chủ quản.
(2) Tên cơ quan thụ lý xác minh, giải quyết vụ cháy.
(3) Cấp trưởng, cấp phó (được phân công hoặc được ủy quyền) Phòng Cảnh sát phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ, Công an cấp xã, Đồn Công an.
* Chú ý: Thông báo sử dụng trong xác minh, giải quyết vụ cháy theo thủ tục hành chính.
……………………(1)
……………………(2)
——– | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Số:       /TB-……
V/v thông báo kết quả xác minh, giải quyết vụ cháy (*) | …………, ngày……..tháng……..năm……….
Nơi nhận:
– Như trên;
– …………..…..;
– Lưu:………….. | …………(3)……..……
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)