Câp nhật: 07/03/2026
Thông tư 54/2025/TT-BKHCN

Mẫu số 04
PHIẾU ĐÁNH GIÁ VỀ KỸ THUẬT ĐO LƯỜNG
Tên tổ chức đăng ký chỉ định:
Quyết định thành lập số:…………………………………………………………………………………..
Phương tiện đo, chuẩn đo lường:
Phạm vi đo:
Cấp/độ chính xác/Độ không đảm bảo đo/Sai số cho phép lớn nhất:
Văn bản kỹ thuật đo lường Việt Nam (ĐLVN) áp dụng:
1. Chuẩn và thiết bị kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm
2. Nhân viên kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm
3. Điều kiện kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm: Mặt bằng: ………; Môi trường: …………; Điều kiện khác:
4. Kết luận(1): …………………………………………………………………….
____________________________
Ghi chú:
(1) Ghi rõ đủ (hoặc không đủ) điều kiện kỹ thuật để tiến hành kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm phương tiện đo, chuẩn đo lường theo ĐLVN… với phạm vi đo…cấp/độ chính xác/độ không đảm bảo đo/sai số cho phép lớn nhất… và chế độ kiểm định….
ỦY BAN TIÊU CHUẨN
ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG QUỐC GIA
ĐOÀN ĐÁNH GIÁ
————- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
…, ngày … tháng … năm 20…
TT | Tên chuẩn và thiết bị kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm | Theo ĐLVN | Theo ĐLVN | Theo thực tế | Theo thực tế | Nơi kiểm định/hiệu chuẩn/thử nghiệm | Ngày hết hạn kiểm định/hiệu chuẩn/thử nghiệm | Đánh giá
TT | Tên chuẩn và thiết bị kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm | Phạm vi đo | Cấp/Độ chính xác/Độ không đảm bảo đo/Sai số | Phạm vi đo | Cấp/Độ chính xác/Độ không đảm bảo đo/Sai số | Nơi kiểm định/hiệu chuẩn/thử nghiệm | Ngày hết hạn kiểm định/hiệu chuẩn/thử nghiệm | Đánh giá
TT | Họ và tên | Năm sinh | Trình độ học vấn | Giấy chứng nhận bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ kiểm định, hiệu chuẩn, thử nghiệm/số hiệu kiểm định viên đo lường (nếu có) | Đánh giá
THÀNH VIÊN ĐÁNH GIÁ
(Ký, ghi rõ họ tên)