Cap nhat: 16/09/2025
Nghị định 205/2025/NĐ-CP

Mẫu số 01
Kính gửi: (cơ quan có thẩm quyền tiếp nhận hồ sơ)
1. Thông tin tổ chức, doanh nghiệp
Tên tổ chức, doanh nghiệp:………………………………………………………………………..
Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………
Điện thoại:…………………………. Fax:…………………… E-mail:……………………………
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh) số:……………………….. do……………………… cấp ngày……. tháng…… năm………
2. Đại diện tổ chức, doanh nghiệp
Họ và tên:……………………………………………. Chức vụ:……………………………………
Số Căn cước công dân/Căn cước/Hộ chiếu còn giá trị: số:……. ngày cấp…. nơi cấp
3. Thông tin về xác định quy mô doanh nghiệp:
Lĩnh vực sản xuất, kinh doanh chính:………………………………………………………….
Số lao động tham gia bảo hiểm xã hội bình quân năm:………………………………….
Trong đó, số lao động nữ:………………………………………………………………………….
Tổng nguồn vốn:………………………………………………………………………………………
Tổng doanh thu năm trước liền kề:……………………………………………………………..
4. Doanh nghiệp xác định thuộc quy mô (tích X vào ô tương ứng):
□ Doanh nghiệp nhỏ và vừa □ Doanh nghiệp còn lại
5. Hồ sơ kèm theo: (Liệt kê hồ sơ, tài liệu cung cấp)
6. Sau khi nghiên cứu các quy định tại Nghị định số 111/2015/NĐ-CP ngày 03 tháng 11 năm 2015 của Chính phủ về phát triển công nghiệp hỗ trợ và các văn bản liên quan khác, (tổ chức, doanh nghiệp) đề nghị (cơ quan có thẩm quyền) xác nhận ưu đãi cho dự án sản xuất sản phẩm công nghiệp hỗ trợ như sau:
– Nhóm ngành của sản phẩm (đánh dấu X vào nhóm ngành phù hợp):
Dệt may □ Cơ khí chế tạo □
Da giày □ Sản xuất lắp ráp ô tô □
Điện tử □ Công nghệ cao □
– Thông tin chung về sản phẩm theo Danh mục sản phẩm công nghiệp hỗ trợ ưu tiên phát triển:
……………………………………………………………………………………………………………….
– Thông tin chung về Dự án:
………………………………………………………………………………………………………………
– Thủ tục pháp lý của Dự án đối với các quy định về môi trường, xây dựng và đầu tư:
……………………………………………………………………………………………………………….
7. Các chính sách xin hưởng ưu đãi:
………………………………………………………………………………………………………………
8. Cam kết của tổ chức, doanh nghiệp:
– Chúng tôi cam kết về tính chính xác, trung thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm về các nội dung kê khai trong Hồ sơ;
– Báo cáo định kỳ với cơ quan có thẩm quyền về tình hình sản xuất – kinh doanh của dự án hoặc trường hợp có sự thay đổi về sản phẩm xin xác nhận đã được hưởng ưu đãi trong quá trình sản xuất.
Kính đề nghị (Cơ quan có thẩm quyền) xem xét và cấp Giấy xác nhận ưu đãi đối với Dự án (Tên Dự án) của chúng tôi.
TÊN TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP
——– | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
Số:………………
V/v đề nghị xác nhận ưu đãi sản phẩm thuộc danh mục ưu sản phẩm công nghiệp hỗ trợ ưu tiên phát triển | ….., ngày…. tháng… năm…..
Đại diện doanh nghiệp
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)