Cap nhat: 30/09/2025
Nghị định 253/2025/NĐ-CP

Mẫu số 01
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————–
…….., ngày …….tháng …….năm…………..
GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ QUỸ HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN HỢP TÁC XÃ HOẠT ĐỘNG THEO MÔ HÌNH HỢP TÁC XÃ
Kính gửi: (Tên Cơ quan đăng ký kinh doanh)…………
Tôi là (ghi họ, chữ đệm và tên bằng chữ in hoa)…………………………………………………………
Sinh ngày: …../……/…………..
Số định danh cá nhân:……………………………………………………………………………………………..
Trường hợp không có số định danh cá nhân thì đề nghị kê khai các thông tin cá nhân dưới đây:
Đăng ký Quỹ Hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã do tôi là người được ủy quyền đăng ký với các nội dung sau:
1. Tên Quỹ Hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã:
Tên Quỹ viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa) ………………………………………
Tên Quỹ viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): …………………………………………
Tên Quỹ viết tắt (nếu có): ………………………………………………………………
2. Địa chỉ trụ sở chính:
Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ………………………………
Tổ/xóm/ấp/thôn: …………………………………………………………………………………………
Xã/Phường/Đặc khu: ………………………………………………………………………
Tỉnh/Thành phố trực thuộc trung ương: …………………………………………………
Điện thoại: ………………………………………………….Fax (nếu có): ………………
Email (nếu có): ………………………………..…… Website(nếu có): …………………
3. Ngành, nghề kinh doanh:
4. Vốn điều lệ:
Vốn điều lệ (bằng số; VNĐ): ………………………………………………………………
Vốn điều lệ (bằng chữ; VNĐ): …………………………………………………………….
Giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài (nếu có): ……………………………..
Có hiển thị thông tin về giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài trên Giấy chứng nhận đăng ký Quỹ Hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã (nếu có) hay không? ☐ Có ☐ Không
5. Nguồn vốn điều lệ:
6. Người đại diện theo pháp luật: Gửi kèm (kê khai theo Mẫu số 03)
7. Số lượng thành viên:
Tổng số thành viên: ………………………………, trong đó:
– Số thành viên chính thức: ………………………………
– Số thành viên liên kết góp vốn: ………………………………
– Số thành viên liên kết không góp vốn: ………………………………
Danh sách thành viên gửi kèm theo Giấy đề nghị này (kê khai theo Mẫu số 02).
8. Thông tin đăng ký thuế:
Tôi xin cam kết:
– Trụ sở chính thuộc quyền sử dụng hợp pháp của Quỹ Hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã và được sử dụng đúng mục đích theo quy định của pháp luật;
– Hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội dung đăng ký trên;
– Là người có quyền và nghĩa vụ thực hiện thủ tục đăng ký Quỹ Hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã theo quy định của pháp luật.
_______________________________
1 – Trường hợp niên độ kế toán theo năm dương lịch thì ghi từ ngày 01/01 đến ngày 31/12.
– Trường hợp niên độ kế toán theo năm tài chính khác năm dương lịch thì ghi ngày, tháng bắt đầu niên độ kế toán là ngày đầu tiên của quý; ngày, tháng kết thúc niên độ kế toán là ngày cuối cùng của quý.
– Tổng thời gian từ ngày bắt đầu đến ngày kết thúc niên độ kế toán phải đủ 12 tháng hoặc 4 quý liên tiếp.
2 Quỹ căn cứ vào quy định của pháp luật về thuế giá trị gia tăng và dự kiến hoạt động kinh doanh của Quỹ để xác định 01 trong 04 phương pháp tính thuế giá trị gia tăng tại chỉ tiêu này.
3 Người được ủy quyền ký trực tiếp vào phần này.
Giới tính: …………………… Dân tộc: ………………………. Quốc tịch:………………
Số căn cước/Hộ chiếu/Hộ chiếu nước ngoài hoặc giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với cá nhân là người nước ngoài)……………………………………………
Ngày cấp: ……/……../………. Nơi cấp: …………………………………………………
Nơi thường trú:
Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ………………………………
Tổ/xóm/ấp/thôn: …………………………………………………………………………
Xã/Phường/Đặc khu: ………………………………………………………………………
Tỉnh/Thành phố trực thuộc trung ương: …………………………………………………
Nơi ở hiện tại:
Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ……………………………
Tổ/xóm/ấp/thôn: …………………………………………………………………………
Xã/Phường/Đặc khu: ………………………………………………………………………
Tỉnh/Thành phố trực thuộc trung ương: …………………………………………………
Điện thoại (nếu có) ……………………………… Email (nếu có) ………………………
STT | Tên ngành | Mã ngành | Ngành, nghề kinh doanh chính
(đánh dấu X để chọn một trong các ngành, nghề đã kê khai)
Loại nguồn vốn | Số tiền
(bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài, bằng số, nếu có) | Tỷ lệ (%)
Vốn ngân sách nhà nước
Vốn tư nhân
Vốn nước ngoài
Vốn khác
Tổng cộng
STT | Các chỉ tiêu thông tin đăng ký thuế
8.1 | Thông tin về Giám đốc (Tổng giám đốc) (nếu có):
Họ, chữ đệm và tên Giám đốc (Tổng giám đốc): …………………………………………………….
Số định danh cá nhân: ………………………………………………………………………………….
Điện thoại: ………………………………………………………………………………………………..
8.2 | Thông tin về Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán (nếu có tại thời điểm kê khai):
Họ, chữ đệm và tên Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán: …………………………………………….
Số định danh cá nhân: ……………………………………………………………
Điện thoại: ……………………………………………………………………………
8.3 | Địa chỉ nhận thông báo thuế (chỉ kê khai nếu địa chỉ nhận thông báo thuế khác địa chỉ trụ sở chính):
Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ………………………
Tổ/xóm/ấp/thôn: ………………………………………………………………….
Xã/Phường/Đặc khu: …………………………………………………………………
Tỉnh/Thành phố trực thuộc trung ương: ………………………………………………
Điện thoại (nếu có): ………………………………Fax (nếu có): ……………………
Email (nếu có): ……………………………………………………………………….
8.4 | Hình thức hạch toán (đánh dấu X vào ô thích hợp)
Hạch toán độc lập ☐
Hạch toán phụ thuộc ☐
8.5 | Năm tài chính:
Áp dụng từ ngày …/……. đến ngày …./…….1
(ghi ngày, tháng bắt đầu và kết thúc niên độ kế toán)
8.6 | Tổng số lao động (dự kiến): ……………………………………………………….
8.7 | Hoạt động theo dự án BOT/BTO/BT/BOO, BLT, BTL, O&M:
☐ Có ☐ Không
8.8 | Phương pháp tính thuế GTGT (chọn 1 trong 4 phương pháp)2:
Khấu trừ ☐
Trực tiếp trên GTGT ☐
Trực tiếp trên doanh số ☐
Không phải nộp thuế GTGT ☐
NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN
(Ký và ghi họ, chữ đệm và tên)3