Cap nhat: 16/09/2025
Thông tư 14/2025/TT-BXD

PHỤ LỤC XI
MẪU BẢN KHAI THỜI GIAN LÁI XE AN TOÀN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2025/TT-BXD ngày 30 tháng 6 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
BẢN KHAI
THỜI GIAN LÁI XE AN TOÀN
Kính gửi:……………………………………………..
Tôi là:………………………………………………………………………………………………………..
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………………………..
Số căn cước công dân hoặc căn cước: …………………………………………………………
hoặc Hộ chiếu số……………….. ngày cấp……….. nơi cấp: ……………………………….
Hiện tại tôi có giấy phép lái xe số: …………………………., hạng ………………………….
do: ………………………………………………………………………. cấp ngày: ….. /….. / …….
Từ ngày được cấp giấy phép lái xe đến nay, tôi đã có ………… năm lái xe an toàn.
Đề nghị ………………………………………………………………. cho tôi được học nâng hạng giấy phép lái xe hạng ……
Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung khai trên.
………., ngày ….. tháng ….. năm 20 …..
NGƯỜI KHAI
(Ký và ghi rõ họ, tên)