Cap nhat: 10/03/2026
Nghị định 14/2026/NĐ-CP

Mẫu số 01
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————-
TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN CƠ SỞ ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH DỊCH VỤ ĐÀO TẠO THUYỀN VIÊN, NGƯỜI LÁI PHƯƠNG TIỆN THỦY NỘI ĐỊA
Kính gửi: (cơ quan có thẩm quyền cấp)
I. GIỚI THIỆU CHUNG
1. Tên cơ sở đào tạo (ghi bằng chữ in hoa):
– Số định danh của cơ quan,tổ chức (nếu có):
– Tên giao dịch quốc tế (nếu có)
2. Người đại diện pháp luật:
– Họ và tên:
– Ngày, tháng, năm sinh:
– Căn cước công dân/Thẻ căn cước số:
3. Địa chỉ trụ sở chính:
Địa chỉ phân hiệu/địa điểm đào tạo, huấn luyện khác (nếu có):
4. Điện thoại:                                      Email:
5. Cơ quan chủ quản (nếu có):
6. Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư hoặc tài liệu tương đương khác của cơ sở đào tạo số.………. ngày….…/.…/……… Cơ quan cấp……………………..
II. BÁO CÁO CÔNG TÁC ĐÀO TẠO
1. Danh mục chương trình dự kiến đào tạo:
2. Cơ sở vật chất:
– Tổng số phòng học:
– Tổng số phòng thi, kiểm tra:
– Xưởng thực hành, khu vực dạy thực hành lái và vận hành máy:
– Trang thiết bị tối thiểu của từng loại phòng cụ thể:
*(Tên phòng/Xưởng, khu vực thực hành)
3. Đội ngũ giáo viên
– Số lượng giáo viên dạy lý thuyết:………………………………..
– Số lượng giáo viên dạy thực hành:………………………………….
Danh sách trích ngang đội ngũ giáo viên
Đề nghị:
STT | Tên chương trình đào tạo | Giáo trình tài liệu giảng dạy | Ghi chú
STT | Tên thiết bị | Đơn vị tính | Số lượng | Quy cách | Ghi chú
STT | Họ và tên | Ngày tháng năm sinh | Trình độ đào tạo | Trình độ đào tạo | Hình thức tuyển dụng | Hình thức tuyển dụng | Loại, hạng Giấy chứng nhận khả năng chuyên môn, Chứng chỉ chuyên môn/thời gian đảm nhiệm chức danh | Ghi chú
STT | Họ và tên | Ngày tháng năm sinh | Chuyên môn | Sư phạm | Cơ hữu | Thỉnh giảng
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA CƠ SỞ ĐÀO TẠO
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)