Cập nhật: 22/04/2026
Nghị định 100/2026/NĐ-CP

Mẫu số 21
(Quốc huy)
BẰNG ĐỘC QUYỀN
KIỂU DÁNG CÔNG NGHIỆP
Số:
(Phó bản/Bản cấp lại)
Tên kiểu dáng công nghiệp:
Chủ Bằng độc quyền1:
Số đơn:
Ngày nộp đơn:
Số phương án: Số ảnh chụp/bản vẽ:
Có hiệu lực từ ngày cấp đến hết 5 năm tính từ ngày nộp đơn (có thể gia hạn).
Kiểu dáng công nghiệp nêu trên là kết quả của nhiệm vụ khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo (KHCN & ĐMST) sử dụng ngân sách nhà nước. 2
Bản gốc được cấp theo Quyết định số: ………. ngày: ………… của [cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp] Phó bản số ………/Bản cấp lại lần thứ ……….. được cấp theo Quyết định số: ……. ngày: ………. của [cơ quan có thẩm quyền] ______________________________
1 Thông tin điền trong mục này bao gồm tên và địa chỉ của chủ Bằng độc quyền. Trường hợp có nhiều chủ Bằng độc quyền thì chủ Bằng độc quyền nêu tại mục này là tổ chức, cá nhân đầu tiên trong danh sách các tổ chức, cá nhân do người nộp đơn cung cấp trong Tờ khai.
2 Ghi thông tin này nếu kiểu dáng công nghiệp là kết quả của nhiệm vụ KHCN & ĐMST sử dụng ngân sách nhà nước.
BẰNG ĐỘC QUYỀN KIỂU DÁNG CÔNG NGHIỆP SỐ:
Chủ Bằng độc quyền khác (nếu có):
________________________________________________________________________
DANH SÁCH TÁC GIẢ3:
________________________________________________________________________
Kiểu dáng công nghiệp là kết quả của nhiệm vụ khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo (KHCN & ĐMST) sử dụng ngân sách nhà nước4.
Tên Cơ quan quản lý nhiệm vụ KHCN & ĐMST:
Tên nhiệm vụ KHCN & ĐMST:
Mã số nhiệm vụ KHCN & ĐMST:
________________________________________________________________________
DỮ LIỆU THƯ MỤC5
________________________________________________________________________
BỘ ẢNH CHỤP/BẢN VỄ KIỂU DÁNG CÔNG NGHIỆP
________________________________________________________________________
Sửa đổi, gia hạn:
____________________
3 Thông tin điền trong mục này bao gồm tên, quốc tịch (viết tắt theo tiêu chuẩn của Tổ chức Sở hữu trí tuệ thế giới) và địa chỉ của tác giả. Trường hợp có nhiều tác giả thì tác giả nêu tại mục này là tác giả đầu tiên trong danh sách các tác giả do người nộp đơn cung cấp trong Tờ khai.
4 Ghi thông tin này nếu thiết kế bố trí là kết quả của nhiệm vụ KHCN & ĐMST sử dụng ngân sách nhà nước.
5 Theo tiêu chuẩn được Tổ chức Sở hữu trí tuệ thế giới khuyến nghị.
(TÊN CƠ QUAN CÓ THẨM QUYỀN CẤP PHÓ BẢN/
CẤP LẠI VĂN BẰNG BẢO HỘ
————- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
(Mã vạch và/hoặc mã truy xuất) | THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN